כולסטרול – המיתוסים, העובדות והדרכים להגן על העורקים
כתבה זו מבוססת על הידע המקצועי של דוקטור איליה ליטובציק ממרפאת הלב ראשון לציון. קרדיולוג ומצנתר בכיר, מנהל תחום חסימות כליליות כרוניות (CTO) במערך הקרדיולוגי של המרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא), ובעל המלצות רבות מקהל לקוחותיו. כל מה שחשוב לדעת כל כוסטרול ודרכי הטיפול בו, בטור הבא...
*כותב המאמר, ד"ר איליה ליטובציק, הינה דוקטור מקצועי ומוכר, הזוכה להערכה רבה בקהילת הקרדיולוגים. פעילותו הענפה בשטח והידע המעשי שצבר הפכו אותו לכתובת עבור לקוחות רבים.
אין כמעט מילה שמעוררת חשש רב יותר בחדר הרופא מאשר "כולסטרול". במשך עשרות שנים התרגלנו להתייחס אליו כאל האויב המרכזי של הבריאות שלנו, משהו שצריך להילחם בו ולהכחיד אותו מהתפריט בכל מחיר. אך האם הדימוי השלילי הזה מוצדק לחלוטין? העובדות הרפואיות מראות שהתמונה הרבה יותר מורכבת – וכדאי שנעשה סדר במיתוסים.
מיתוס 1: כולסטרול הוא חומר רע שמזיק לגוף
העובדה: כולסטרול הוא חומר שומני חיוני לחיים! הגוף שלנו מייצר בעצמו את מרבית הכולסטרול (בעיקר בכבד). הוא משמש כרכיב מרכזי בבניית קרומי התאים, בייצור הורמונים מיניים (כמו טסטוסטרון ואסטרוגן), ויטמין D וחומצות מרה המסייעות בעיכול.
מיתוס 2: יש כולסטרול "טוב" וכולסטרול "רע"
העובדה: הכולסטרול עצמו הוא אותו חומר. ההבדל הוא ב"מוניות" שנושאות אותו בזרם הדם:
-
LDL (הכולסטרול "הרע"): חלקיקים המובילים כולסטרול מהכבד אל תאי הגוף. כאשר יש ממנו עודף, הוא נוטה לשקוע בדפנות העורקים, להתחמצן וליצור "טרשת עורקים" – תהליך המצר את כלי הדם ומעלה סיכון להתקפי לב.
-
HDL (הכולסטרול "הטוב"): חלקיקים הפועלים כ"משאית אשפה" – הם אוספים את עודפי הכולסטרול מהעורקים ומחזירים אותו לכבד לסילוק.
מיתוס 3: רמת הכולסטרול בדם תלויה רק בביצים ובמזון שאנו אוכלים
העובדה: התזונה משפיעה, אך למעשה כ-70%-80% מהכולסטרול בדם מיוצר באופן פנימי על ידי הכבד שלנו, בהשפעה גנטית חזקה. זו السبب לכך שאנשים רזים הטבעונים לחלוטין יכולים לסבול מכולסטרול גבוה (יתר כולסטרול משפחתי), בעוד שאחרים שאוכלים מזון עשיר בשומן מציגים מדדים תקינים.
ערכי המטרה: כבר מזמן לא גורף לכולם
בעבר הייתה קיימת רף אחיד לכולם ( למשל LDL מתחת ל-100 mg/dL). כיום, הגישה הקרדיולוגית המודרנית היא אישית לחלוטין:
-
לאדם צעיר ללא גורמי סיכון – יסתפקו ברמת LDL מתחת ל-100 או 115.
-
לאדם עם סוכרת, לחץ דם גבוה או עישון – ערך המטרה יהיה נמוך מ-70.
-
למטופל שעבר התקף לב או צנתור – נילחם להוריד את ה-LDL אל מתחת ל-55 mg/dL ואף נמוך מכך, כדי למנוע את האירוע הבא.
איך מטפלים?
הבסיס הוא תמיד אורח חיים בריא: תזונה ים תיכונית, הפחתת שומן טראנס ושומן רווי, ופעילות גופנית. עם זאת, כאשר הערכים גבוהים או שהסיכון הלבבי גבוה, תרופות ממשפחת הסטטינים ונוגדנים מונוקלונאליים חדישים (כמו מעכבי PCSK9) מהווים אבן דרך קריטית בהצלת חיים, בהפחתת הטרשת וייצוב הרובד בעורקים.
מתגורר בראשון לציון. טל’ ליצירת קשר: 03-9467777
