ד”ר איליה ליטובצ`יק קרדיולוג - ראשון לציון

שלום דויד,

כקרדיולוג אני רואה לא פעם מטופלים שמופתעים לגלות שערכי הכולסטרול שלהם דורשים התייחסות, למרות שהם מרגישים בשיא כושרם. הבעיה המרכזית עם דיסליפידמיה (הפרעה ברמות השומנים בדם) היא השקט שלה; הנזק לעורקים מצטבר לאורך שנים מתחת לרדאר, וזיהוי מוקדם הוא הכלי העוצמתי ביותר שיש לנו כדי למנוע אירועים לבביים לפני שייגרם נזק בלתי הפיך.

איך מאבחנים דיסליפידמיה בצורה נכונה?

הצעד הראשון הוא בדיקת דם פשוטה המכונה "פרופיל שומנים". אך חשוב להבין: הפרשנות לתוצאות היא הרבה מעבר למספרים היבשים שמופיעים בדף המעבדה. כשאני מבצע הערכה אצל מטופל, אני בוחן את הערכים בהקשר האישי המלא – גיל, היסטוריה משפחתית, עישון, לחץ דם ומחלות רקע כמו סוכרת.

מה באמת נבדק בפרופיל השומנים?

בדיקה שגרתית כוללת ארבעה מדדי ליבה:

• כולסטרול כללי (Total Cholesterol): המדד המצרפי של כלל השומנים.

• LDL-C (הכולסטרול "הרע"): החלקיק שנוטה לשקוע בדפנות העורקים ולייצר טרשת. ככל שהסיכון של המטופל גבוה יותר, כך נשאף לערך LDL נמוך יותר (לעיתים אף מתחת ל-55 מ"ג/ד"ל).

• HDL-C (הכולסטרול "הטוב"): שתפקידו לפנות עודפי כולסטרול מהרקמות בחזרה לכבד.

• טריגליצרידים (Triglycerides): שומנים המשמשים כמקור אנרגיה, אך רמה גבוהה שלהם מעידה על סיכון לבבי מוגבר.

מעבר ל-LDL: המדדים המתקדמים שחשוב להכיר

הרפואה המודרנית מאפשרת לנו היום להסתכל עמוק יותר לתוך כלי הדם באמצעות מדדים שבעבר לא היו בשימוש שגרתי:

1. ApoB (אפוליפופרוטאין B): זהו מדד מדויק להפליא לספירת חלקיקי השומן המסוגלים לחדור לדופן העורק. הוא נחשב אמין יותר מ-LDL במקרים של סוכרת או עודף משקל.

2. Lp(a) (ליפופרוטאין a): גורם סיכון גנטי מובהק להתקפי לב בגיל צעיר. מכיוון שרמתו נקבעת גנטית וכמעט אינה משתנה, אני ממליץ לכל מטופל לבדוק אותו לפחות פעם אחת בחיים.

מתי כדאי להגיע לייעוץ קרדיולוגי בראשון לציון?

ההמלצה הכללית לאנשים בריאים היא להתחיל במעקב סביב גיל 40, אחת לכמה שנים. עם זאת, אם יש לכם רקע משפחתי של מחלות לב, סוכרת או יתר לחץ דם, חשוב לבצע סקר שומנים מקיף כבר בגיל צעיר יותר ובתדירות גבוהה יותר.

התאמת הטיפול לרמת הסיכון האישית

אבן היסוד בגישה שלי היא התאמה אישית. אין "ערך תקין" אחד שמתאים לכולם. עבור אדם בריא ללא גורמי סיכון, ערך LDL של 110 עשוי להיות מצוין. עבור מטופל לאחר אירוע לבבי, אותו ערך בדיוק נחשב למסוכן מאוד ודורש התערבות.

בנוסף לבדיקות הדם, אנו נעזרים לעיתים בבדיקת Coronary Calcium Score (CAC) – סריקת CT מהירה המודדת את רמת ההסתיידות בעורקים ומאפשרת לנו לדעת בוודאות אם קיימת טרשת פעילה, גם כשהכולסטרול בדם נראה תקין.

לסיכום: אבחון דיסליפידמיה הוא השלב הראשון והקריטי ביותר במניעת מחלות לב. אל תחכו להופעת תסמינים; בדיקה פשוטה וייעוץ מקצועי יכולים להבטיח לכם שקט נפשי ובריאות לאורך שנים.

בברכה,
ד"ר איליה - מרפאת הלב.

האתר שלי    הפייסבוק שלי

0586315508